Заява про надання дозвілу на побачення з особами, які тримаються під вартою і рахуються за судом

Судді Березівського районного суду

                              Одеської області

                               (П.І.Б.)

                               (П.І.Б. заявника)

                               Що проживає за адресою:

З А Я В А

Прошу дозволити мені (П.І.Б, серія № паспорта) побачення з (родини відносини, П.І.Б. особи, дата народження)

           Дата                                                                                                     Підпис