Заява про включення до списку виборців

Березівському районному суду Одеської області

                                                       ПОЗИВАЧ: _________________________

                                                                            ( Прізвище, ім’я та по батькові)

                                                       Який мешкає за адресою:

                                                       вул. _________________________

                                                       місто ________________________

                                                       область ______________________

                                                       поштовий індекс ______________

                                                        ВІДПОВІДАЧІ:

                                                       Дільнична виборча комісія №

                                                       _____________________________

                                                       Територіального виборчого округу № ______

                                                        Адреса:_______________________

                                                                   _____________________________

Заява

про включення до списку виборців

          Відповідно до ЗУ «Про вибори народних депутатів» я маю бути включений(а) до списку виборців для голосування на виборах народних депутатів України на дільничній виборчій комісії №____ територіального виборчого округу №_____.

         Проте, коли я звернувся(лась) до дільничної виборчої комісії №___, з’ясувалося, що у списках виборців, відомості про мене відсутні, що стало причиною звернення до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.

        Відповідно до ч.3 ст.173 КАС України позовна заява щодо уточнення списків виборців подається без сплати судового збору.

       Враховуючи викладене, та керуючись ст. 173 КАС України,

Прошу:

        Включити мене до списку виборців дільничної виборчої комісії № ___ територіального виборчого округу № ____ для голосування на виборах народних депутатів України .

Додаток:

1. Копія паспорта громадянина України на

_______ аркушах

2. Копія заяви.

"_____"_____________2014 року                                                      Підпис Прізвище, ініціали

                                                      Березівському районному суду Одеської області

                                                       ПОЗИВАЧ: _________________________

                                                                            ( Прізвище, ім’я та по батькові)

                                                       Який мешкає за адресою:

                                                       вул. _________________________

                                                       місто ________________________

                                                       область ______________________

                                                       поштовий індекс ______________

                                                        ВІДПОВІДАЧІ:

                                                       Дільнична виборча комісія №

                                                       _____________________________

                                                       Територіального виборчого округу № ______

                                                        Адреса:_______________________

                                                                   _____________________________

Заява

про включення до списку виборців

          Відповідно до постанови Верховної ради України від 17 червня 2014 року №1405-VII «Про призначення позачергових виборів Яснопільського сільського голови» я маю бути включений(а) до списку виборців для голосування на позачергових виборах Яснопільського сільського голови на дільничній виборчій комісії №____ територіального виборчого округу №_____.

         Проте, коли я звернувся(лась) до дільничної виборчої комісії №___, з’ясувалося, що у списках виборців, відомості про мене відсутні, що стало причиною звернення до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.

        Відповідно до ч.3 ст.173 КАС України позовна заява щодо уточнення списків виборців подається без сплати судового збору.

       Враховуючи викладене, та керуючись ст. 173 КАС України,

Прошу:

        Включити мене до списку виборців дільничної виборчої комісії № ___ територіального виборчого округу № ____ для голосування на позачергових виборах Яснопільського сільського голови

Додаток:

1. Копія паспорта громадянина України на

_______ аркушах

2. Копія заяви.

"_____"_____________2014 року                                                      Підпис Прізвище, ініціали